2023年12月1日，汶上县医疗保障局召开新闻发布会。发布会由县委宣传部新闻科科长张明主持。汶上县医疗保障局党组书记、局长赵建生，汶上县医疗保障局二级主任科员王飞，汶上县医疗保障中心基金征缴科科长吴利利，县融媒体中心，县人民政府网站等媒体记者参加发布会。

主持人：

尊敬的各位领导、各位嘉宾，新闻界的朋友们：

大家上午好！

欢迎各位媒体的记者来参加汶上县医疗保障局的新闻发布会，我是本次发布会主持人张明。

出席今天发布会的嘉宾有：汶上县医疗保障局党组书记、局长赵建生，汶上县医疗保障局二级主任科员王飞，汶上县医保中心基金征缴科科长吴利利。

出席今天发布会的媒体有：县人民政府网、县融媒体中心

我代表汶上县医疗保障局对记者朋友们的到来表示衷心的感谢！向长期以来关心、支持汶上县医疗保障事业发展的社会各界表示衷心的感谢！

首先，请汶上县医疗保障局党组书记、局长赵建生同志介绍汶上县2024年参保政策和工作开展情况。

发布人：赵建生（县医疗保障局党组书记、局长）

女士们、先生们，各位记者朋友，大家上午好！

感谢大家一直以来对汶上县医疗保障工作的关心和支持，医保报销政策是为了解决群众看病就医费用压力，有效避免因病致贫返贫情况发生的重要措施，涉及群众的银币利益，是一项重要的民生工作、惠民工程。目前正处于2024年度居民医保集中征缴关键时期，为进一步宣传好居民医保政策，尽力实现应保尽保，提升医保惠民覆盖面，现就有关居民医保方面的政策给大家作一介绍。

一、居民医保参保范围

我县行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险参保范围，且未在外地参加城乡居民基本医疗保险的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、各类学校在校学生、国家和省规定的其他人员。新就业形态从业人员等灵活就业人员参保不受户籍限制，持居住证可参加我县居民医保。

二、缴费标准

（一）普通参保人群缴费标准。2024年度缴费标准为每人每年380元，这个缴费标准是全市统一的缴费标准，也是全省规定的最低缴费标准。

（二）特殊人群缴费标准。对于特殊人群，实行分类进行全额或定额资助参保。

三、缴费时间和缴费方式

城乡居民基本医疗保险实行年缴费制度，每年的9月-12月为次年医保的集中参保缴费期。今年的9月至12月25日为2024年度医保的集中参保缴费时间，在此期间缴费人可以通过山东税务微信公众号、微信或支付宝上的“山东税务社保费缴纳”小程序、山东省电子税务局、爱山东APP以及服务中心税务窗口进行缴费，也可以到村（居）委会服务点协助代缴。2023年12月25日至12月31日进行数据汇总统计，期间城乡居民仍可参保缴费。

四、居民医疗保险待遇享受期有关规定

集中缴费期内按时缴费的人员，从2024年1月1日起享受医疗保险待遇。错过集中缴费期补缴的（2024年1月1日后缴费的），居民缴纳个人缴费部分后，设置3个月的待遇享受等待期（含缴费当月），等待期内发生的医疗费用不予报销。对低保对象、特困人员等低收入人口和返贫致贫人口等特殊人员，不设置待遇等待期。

五、参保登记

按户口所在乡镇（街道）、以家庭为单位参保缴费（学生按家庭参保）。

六、建立居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险转换和接续机制

（一）居民基本医疗保险参保人员转为参加城镇职工基本医疗保险的，享受城镇职工基本医疗保险待遇，原个人缴纳的居民基本医疗保险费不予退还；在城镇职工医疗保险和生育保险待遇等待期内可继续享受居民医疗保险待遇期内的医疗待遇。

（二）城镇职工基本医疗保险参保人员转为参加居民基本医疗保险，中断缴费时间不超过3个月的，按个人缴费标准缴纳居民基本医疗保险费，自缴费之日起享受居民医疗保险待遇；中断缴费时间超过3个月的，居民缴纳个人缴费部分后，设置3个月的待遇等待期（含缴费当月）。如：职工医保缴费至2024年2月，2024年6月15日缴纳2024年度的居民医疗，则2024年9月1日享受居民医疗保险待遇。

（三）在集中征缴期内已缴纳2024年居民医保，2024年内因就业参加了职工医保，则享受职工医保待遇，2024年度居民医保不再进行退费，2024年内如出现职工医保中断，则可随时恢复并即时享受居民医保待遇。

以上是居民医保参保缴费方面的有关政策。自9月23日全市医保参保扩面工作推进会议以来，全县上下坚持把打好医保参保扩面攻坚战纳入重要议事日程，通过高位推动落实、全员宣传动员、精准数据管理、强化督导考核，全力推动全县参保扩面工作顺利进行，目前全县居民参保率为83.04%，但距离全民参保、应保尽保还有较大的差距，目前距离集中征缴期还有1个月的时间，时间紧、任务重，我们将继续深入学习贯彻落实党的二十大精神，始终坚持以人民为中心的理念，紧紧围绕党的二十大报告提出的要求，在县委、县政府坚强领导下，加强政策宣传解读，提升参保缴费服务效能，引导群众及时参保，尽力实现应保尽保，全民参保，让医保政策惠及全民，不断提升群众满意度，为建设强富美高新汶上贡献更多医保力量。

最后，再次感谢大家的关注支持，祝大家身体健康，万事胜意！

主持人：感谢赵局长的介绍。现在进入记者提问环节，请记者提问前举手示意并通报所在媒体机构名称，请开始提问。好，请这位记者提问。

县人民政府网记者：为什么居民参保费在逐年提高？

发布人：王飞（县医疗保障局二级主任科员）

感谢这位记者的提问。

筹资政策是医保制度稳定可持续的基本保障，我国居民医保基金收支总体上呈基本平衡的状态。在我国经济社会的持续发展、医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下，筹资标准需合理调增，以支撑参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。

近年来，随着医保改革不断推进，医疗保障能力在不断提升。一是居民医保待遇水平不断提高。在住院报销方面，三级医院报销比例由55%提高到60%、二级医院报销比例由70%提高到75%、镇卫生院、社区卫生服务中心等一级医疗机构报销比例达到由80%提高到85%；门诊慢特病病种不断增加，目前已达到81种，甲类慢性病病种报销限额由每人每年7000万元提高到15万元；实行了居民普通门诊统筹制度，参保居民在基层医疗机构门诊看病购药可报销50%，年度报销限额由最初的200元提高到300元；实行“高血压、糖尿病”两病患者用药保障制度，报销比例达到70%，年度报销限额提高到600元；实行居民长期护理保险制度，进一步扩大了保障范围；二是基本医保药品报销目录稳步拓展。2000年以来，先后发布了5版医保药品目录，并自2017年起每年开展了国家医保药品目录准入谈判，目录内药品数量从1535个增加到2800个，用药保障范围不断扩大，医疗保障能力明显提升。三是政府补助依然占比较高并且同步增长。医保基金筹资来源包含个人缴费和政府补助两部分，个人缴费标准提升30元，政府补助资金标准也同步提升30元，2024年度个人缴费标准为380元，政府补助标准也提高到每人每年670元。可以看出，从筹资标准来看，政府补助资金在医保筹集资金中的占比是比较大的，并且每年也在同步增长。四是基金支出逐年增加。随着人们生活水平的提高，就医理念的转变，群众的就医需求不断提升，对医疗服务的要求也越来越高。近年来，门诊就医、住院治疗、向上转诊转院就医人次逐年增加，就诊的医疗机构趋向于大医院和专科医院，就医成本成倍增长，基金支出压力不断增加，如果不增加基金收入，基金就有穿底的风险，全民健康也就无法得到有效保障。

总体上看，居民医保当前筹资方式和办法起到了吸引城乡居民参保、巩固扩大参保覆盖面的积极作用，在增强城乡居民参保意识、巩固全民医保、提高保障水平等方面发挥了重要功能，特别是为应对新冠疫情期间确保患者不因费用问题影响就医、保障疫苗接种费用方面提供了有力支持。

这个问题我回答这些，谢谢！

县融媒体中心记者：现在正值2024年度居民医保集中征缴期，我县有哪些居民可以享受政府补助参保？

发布人：吴利利（汶上县医疗保障中心基金征缴科科长吴利利）

感谢这位记者的提问。根据政策规定，我县低保对象、特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、重度残疾人（1级、2级）和70周岁以上老人（1953年12月31日前出生）参加城乡居民基本医疗保险，个人缴费部分由医疗救助资金、县级政府予以全额补助，个人不缴费。

2016年1月22日前确定的农村独女及双女户父母个人缴费部分继续享受政府补助，其中2016年1月22日及以后再生育的，个人缴费部分不享受政府补助；2016年1月22日及以后新出现的农村独女及双女户不享受政府补助。

抚恤定补优抚对象个人缴费部分按照《济宁市抚恤定补优抚对象医疗保障实施办法》(济政发[2008]20号)有关规定执行。

低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象等易返贫致贫人员（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）、返贫致贫人员参加居民基本医疗保险，个人缴费部分由医疗救助资金给予280元定额补贴。上述人员中，属于政策规定免缴费人群的，剩余的个人缴费部分由县财政负担；不属于政策规定免缴费人群的，除医疗救助资金补贴外，2024年度参保人需自行缴纳100元的个人缴费部分。

截止2023年11月30日我县有10.56万人享受政府资助参加城乡居民基本医疗保险。

提问到此结束。各位来宾、记者朋友们，刚才，请汶上县医疗保障局党组书记、局长赵建生同志介绍了汶上县2024年参保政策和工作开展情况，王飞、吴利利两位同志回答了记者朋友们的提问。新闻发布会的时间有限，不可能很全面地介绍全部工作的情况，大家如有其他所关心的问题，可会后联系汶上县医疗保障局，联系电话：7221008。

新闻发布会到此结束。祝各位工作顺利、生活愉快！谢谢！