1.哪些人员能够参加城镇职工医保？

根据《社会保险法》，本行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工，均应参加城镇职工医保。无雇工的个体工商户、非全日制从业人员、其他灵活就业人员，也可以参加城镇职工医保。

2.如何参加城镇职工医保？

（1）单位职工

由用人单位负责为本单位职工办理参保登记手续。

济宁市居民医保参保人员，无需个人办理居民医保停保业务，单位直接办理增员即可；

之前参加单位职工医保的，需已在上一家单位中断职工医保；

灵活就业人员参加单位职工医保的，需个人申请医保停保（可通过“济宁医保”小程序—我要办事—灵活就业人员医疗保险中断登记，自助办理），单位再办理增员。

（2）灵活就业人员

新参保的灵活就业人员需先做参保登记，可通过医保窗口或“济宁医保”小程序办理参保登记参保登记（参保人可以登录“济宁医保”微信/支付宝小程序，实名认证后，进入办事大厅—我要办事—医疗保险，通过【灵活就业人员基本医疗保险参保登记】进行办理）。参保登记后，通过税务窗口或“山东税务社保费缴纳”小程序办理缴费。

（3）领取失业金人员

在办理失业登记后，由失业金管理部门办理城镇职工医保参保登记手续。失业人员在按月领取失业保险金期间，参加城镇职工医保，按照在职职工缴费标准缴纳基本医疗保险费，基本医疗保险费由失业保险基金统一支付，个人不缴费。

3.职工医保缴费标准

（1）基本医疗保险缴费标准

缴费基数：用人单位以全部职工缴费工资基数之和作为缴费基数；在职职工本人以上一年月平均工资作为缴费基数。自2023年8月起，按照上限21207元、下限4242元标准核定缴费基数，低于下限的，按4242元核定；超过上限的，按21207元核定；介于4242元和21207元的，按实际工资执行。

2023年8月1日起，灵活就业人员缴纳职工基本医疗保险按下限4242元和上限21207元执行。

缴费比例：企业单位按在职职工缴费基数的8%、机关事业单位按在职职工缴费基数的7.4%缴纳，在职职工按本人缴费基数的2%缴纳职工医保费，职工个人缴费部分由单位代扣代缴。

灵活就业人员在保底基数至封顶基数间自主选择缴费基数，按缴费基数的9%缴纳职工基本医保费。

（2）大额医疗保险缴费标准

缴费标准：每人每年120元（单位72元、个人48元）。

代扣代缴方式：

用人单位在职职工，单位72元由单位缴纳，个人48元由用人单位代扣代缴。单位退休人员，单位72元由用人单位缴纳，个人48元由医保经办机构从个人账户中一次性代扣代缴。

灵活就业在职人员，由个人一次性缴纳120元。灵活就业退休人员，由医保经办机构从个人账户中一次性代扣代缴120元，无需再由个人去前台缴纳。

职工大额医疗保险采取按年征收的方式，参保单位和个人应于每年的1月31日前将应缴纳的职工大额医疗保险费一次性缴清。

（3）长期护理保险缴费标准

缴费标准：每人每年100元，其中个人缴费部分为30元。

代扣代缴方式：职工长期护理保险个人缴纳部分30元，由医保经办机构从个人账户中一次性扣减。

4.职工医保中断缴费有什么影响？

（1）单位职工医保

参保单位因故中断缴纳基本医疗保险费的，自中断缴费的次月起暂停支付其职工的基本医疗保险待遇，参保单位从补齐欠费和滞纳金的次月起，恢复其职工的基本医疗保险待遇。

这就要求广大参保单位应及时缴费并尽快补缴历史欠费，避免影响职工的医保待遇。

（2）灵活就业人员职工医保

灵活就业人员中断缴费的，暂停享受职工基本医疗保险待遇。中断缴费3个月以内补缴的，自正常缴费的次月起恢复待遇享受。连续中断超过3个月的，自本次中断后首次正常缴费月计算，第4个月起恢复待遇享受（例：2023年1-4月灵活就业中断，2023年5月起正常缴费，若之后不再出现中断，自2023年8月1日恢复待遇享受）。补缴中断缴费期间费用的，只计算基本医疗保险缴费年限，欠费期间发生的医疗费用不报销。

为了避免因中断导致无法报销医疗费用，请一定及时缴费。

5.参保职工多长时间缴纳一次基本医疗保险费？

用人单位按月及时缴纳基本医疗保险费，其中职工个人缴费部分，由用人单位每月从职工本人工资中代扣代缴。

灵活就业人员一般应于每年1月份缴纳全年医保费。当年退休的，缴费至退休当月（退休后，凭退休证及时到医保窗口办理相关业务）。有就业计划等其他情况，可根据个人实际按月缴费，但请务必不要中断。

6.从单位离职后，如何参加医保？

从单位离职后，职工医保断缴，将不再享受职工医保待遇。为保障正常享受医保待遇，请及时办理医保参保缴费业务。

领取失业金人员，在办理失业登记后，由失业金经办机构办理城镇职工医保参保登记手续。失业人员在按月领取失业保险金期间，参加城镇职工医保，按照在职职工缴费标准缴纳基本医疗保险费，基本医疗保险费由失业保险基金统一支付，个人不缴费。失业金领取结束后，请个人及时办理医保参保缴费。

如暂时没有单位缴纳职工医保，个人及时到医保窗口办理参保登记，可以灵活就业人员身份继续参保职工医保，也可参加城乡居民医保。参保登记后，通过税务窗口或“山东税务社保费缴纳”小程序办理缴费。