县医院、县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心，各乡镇卫生院:

6月12-14日，7月5日，县卫生计生局两次组织对全县医联体下派挂职副院长及专业技术人员工作情况进行了督查。从督查情况来看，我县三家医联体牵头单位县医院、县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心都能够认识到开展医联体建设作为深化医改的一个重要步骤，是优化医疗资源，促进医疗重心下移、推进分级诊疗、提升基层服务能力的有力手段，认真组建了各自医联体组成单位，并在医联体内部形成了适合自身特点的工作运行和管理机制。挂职副院长按照工作要求，认真分析了所到乡镇卫生院的现实情况，参与制定医院发展规划，参加教学查房、医学影像诊断、疑难病例讨论、乡镇重点专科建设，完善医院内部管理等工作，扎实开展了一系列的工作，取得了一定成效。

但也存在着一些不可忽视的问题和不足，在6月12-14日的督查中，仅有6月12日挂职白石医院的县妇幼保健计划生育服务中心程金凤医生、挂职康驿卫生院的具妇幼保健计划生育服务中心李艳春医生、挂职义桥卫生院的县中医院郑宜伟医生到岗，6月13日挂职杨店医院的县妇幼保健计划生育服务中心崔淑娥医生、挂职杨店医院的县中医院张文福医生、挂职郭仓卫生院的县中医院刘明勇医生到区，挂职县三院的县中医院医生有事请假未在岗，其他乡镇未见在岗挂职人员。在7月5日的督查中，除挂职郭仓卫生院的县中医院刘爱东医生、挂职义桥卫生院的县中医院赵丰鸣医生到岗外，其他乡镇均未见在岗挂职人员。

医联体工作我们仅仅是刚刚起步， 很多工作还未开展，离上级要求，群众的期望和感受还有很大差距，根据督查情况，就下一步工作开展，通知如下:

一是严格督导考核。按照规定，挂职副院长任期内每月实地到镇卫生院工作应不少于15天，要全面参与挂职医院管理，发挥特长帮助发展业务，开展业务培训帮助提高专业队伍建设和医疗水平。县卫计局将逐步健全完善挂职人员考核办法，由人事科、医政科负责对挂职人员和派出专业技术员的考核。同时，将对医联体建设的考核纳入对县直医疗机构年度考核的内容。对工作不重视、流于形式，工作措施不落实、成效不明显的单位和个人将严肃问责。

二是加强重点专科建设。县级医院要充分发挥技术优势，尽可能做好对基层医疗机构的对口支援工作，根据医联体内乡镇卫生院特点制定具体帮扶措施。挂职业务院长要根据乡镇卫生院发展特色专科需求，整体协调医联体牵头单位派驻专业技术团队，“科对科”精准帮扶，为今年我县确定的25个乡镇重点专科建设工作顺利开展提供技术保障。

三是推行“康复联合病房”。按照“基层首诊，分级诊疗、急慢分治、双向转诊、连续服务”的原则，在尊重患者意愿的前提下，医联体内开展双向转诊，一般常见病、多发病和慢性病在乡镇卫生院诊治；轻度疑难复杂或急性期的常见病，由牵头医院委派专家指导乡镇卫生就地治疗；受乡镇卫生院条件所限难以诊治的，转往上级医院诊治。乡镇卫生院转来的病人，牵头医院优先安排入院。对符合下转指征的患者及时下转到基层联合病房，由基层机构提供后续的康复治疗和健康服务。

四是推进医共体分配制度改革。探索改革医联体内部绩效分配机制，要结合实际，充分协商，建立健全医联体利益共享机制。牵头单位派驻成员单位的工作人员，可按协议参与成员单位绩效分配。牵头单位可从成员单位年度业务收入(药品耗材除外)增量部分提取一定比例（具体比例由医共体内部协商确定)的医联体管理费用，用于下派人员补贴、双方人员培训学习等。鼓励医联体内各单位在奖励性绩效工资分配上对下派人员予以适当倾斜。

五是积极为挂职人员工作创造条件。通过建设和发展医联体，加快推进分级诊疗，实现优质医疗资源下沉，建好“百姓家门口医院”，将极大地提升基层医疗服务能力和服务水平。各乡镇卫生院要充分认识医联体建设对基层能力提升的重大意义，进一步提高思想认识，统筹规划，精心组织，加强与牵头单位的对接联系，在各个方面为挂职人员创造良好的工作条件，调动挂职人员的积极主动性，借助牵头单位在医院管理、技术、人才、信息、设备等各方面优势，促进乡镇卫生院医疗服务能力进一步提升，努力让百姓享受健康便利，全面提升群众满意度。

2018年7月6日